Ficha farmacológica y cuidados de enfermería en la administración de Noradrenalina

 Noradrenalina

NOMBRE GENERICO	Noradrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 4mg/4ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La norepinefrina es una catecolamina que actúa por un lado, sobre los receptores β-1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumentando el gasto cardiaco; por otro lado, actúa sobre los receptores α- adrenérgicos para producir una potente acción vasoconstrictora de los vasos de resistencia y capacitancia, por lo que aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  Infusión intravenosa, 0,1 μg (base) por kg por minuto, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada, hasta 1 μg (base) por kg por minuto
USOS TERAPEUTICOS	·  La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensión aguda. ·  La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Puede producirse bradicardia, probablemente como reflejo del aumento de la presión arterial y arritmias. ·  Su uso prolongado puede disminuir el gasto cardiaco, ya que el aumento de la resistencia vascular periférica puede reducir el retorno venoso al corazón. ·  Puede producirse vasoconstricción periférica y visceral severa (por ejemplo, disminución de la perfusión renal) con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular, con la consiguiente hipoxia tisular, acidosis láctica y posible daño isquémico.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de noradrenalina a menos que sea estrictamente necesario. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y otros trastornos, y en caso de emplearlos conjuntamente debe reducirse la dosis de la noradrenalina y controlar estrictamente al paciente. (anestésicos, antidepresivos, levodopa, antihipertensivos y diuréticos, bloqueantes beta adrenérgicos.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  Debe continuarse la infusión hasta que la presión arterial adecuada y la perfusión tisular se mantengan sin tratamiento. La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupción brusca.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Antes de su administración, debe diluirse la noradrenalina inyectable con glucosa al 5% en agua destilada, puesto que esta protege contra una significante pérdida de potencia debida a la oxidación, no se debe utilizar solución de cloruro sódico únicamente. ●   Proteger de la luz para garantizar la máxima estabilidad del fármaco, es fotosensible ●   No debe de mezclarse con soluciones alcalinas(bicarbonato) ya que puede inactivarse. ●   Debe ser infundida por acceso venoso central. ●     ●   Cuando se administra norepinefrina a dosis inferiores a 4 μg/kg/min predomina el efecto estimulante cardiaco; con dosis mayores el efecto vasoconstrictor se vuelve más prominente ●   No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. ●
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Noradrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Uno de nuestros fármacos estrellas La Noradrenalina. España 2020. Dirección URL: https://enfermeriaintensivatop.com/uno-de-nuestros-farmacos-estrella-la-noradrenalina/ ·    Recomendaciones para el uso de la noradrenalina. EsSalud. Perú 2019. Direccion URL: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/farmacoytecno/CS-011-2019-Norepinefrina.pdf