Cirugía de Norwood

Como miembro activo de la Sociedad Científica de Enfermería Pediátrica, fui invitada a participar del Plan Anual de Capacitación 2022. Presenté un caso clínico, bastante interesante, sobre los cuidados de enfermería en el post operatorio inmediato de un paciente con Corazón univentricular. 

Si desean mayor información, podrán contactarse conmigo a traves de mis redes sociales, yo con mucho gusto comparto con ustedes mi experiencia 💕

Ficha Farmacológica y Cuidados de Enfermería .... DOBUTAMINA

 

MEDICAMENTO: DOBUTAMINA

NOMBRE GENERICO	Dobutamina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 250 mg/20 ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La dobutamina es un agente inotrópico cuya acción principal es resultado de la estimulación de los receptores b1-adrenérgicos cardiacos. A dosis terapéuticas, la dobutamina también posee un ligero efecto agonista de los receptores b2- y a1- adrenérgicos, dando lugar a un efecto mínimo sobre el sistema vascular. A diferencia de la dopamina, la dobutamina no da lugar a la liberación de norepinefrina endógena.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  La tasa de infusión necesaria para aumentar el gasto cardiaco ha oscilado desde 2,5 a 10 µg/kg/min. en la mayoría de los pacientes.
USOS TERAPEUTICOS	·  Está indicada cuando es necesario el soporte inotrópico para el tratamiento de pacientes con estados de hipoperfusión en los que el gasto cardiaco es insuficiente para satisfacer las demandas circulatorias. ·  Cuando el soporte inotrópico se requiere para el tratamiento de pacientes en los que el aumento anormal de las presiones de llenado ventricular introduce el riesgo de congestión y edema pulmonar.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Reacciones cardiovasculares: dolor anginoso, hipertensión, hipocalemia, hipotensión, intensificación de la isquemia, palpitaciones, taquicardia, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  La combinación de dobutamina y dopamina incrementa la presión arterial sistémica, el flujo sanguíneo renal, el flujo urinario y la eliminación de sodio y previene el aumento de la presión de llenado ventricular que tiende a ocurrir con dopamina sola. ·  Los efectos de dobutamina son contrarrestados por los antagonistas beta-adrenérgicos. ·  Dobutamina no debe mezclarse con bicarbonato sódico. ·  No se recomienda mezclar dobutamina con otros medicamentos en la misma solución, debido a las posibles incompatibilidades físicas.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  La dobutamina debe ser administrada por infusión intravenosa continua.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente. ·  La velocidad de administración y la duración del tratamiento se ajustarán según la respuesta del paciente, determinada por la frecuencia cardiaca, presión arterial, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Si se observa un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial sistólica o se desencadena una arritmia, se reducirá o suspenderá temporalmente la dosis de dobutamina. ●   Los pacientes con una disminución intensa de la compliance ventricular pueden presentar una respuesta inotrópica inadecuada, por ejemplo, en el taponamiento cardiaco. ●   Mientras se administre dobutamina, debe controlarse cuidadosamente la frecuencia y el ritmo cardiaco, la presión arterial y la velocidad de infusión. ●   El incremento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial es más común e intenso, por lo que se recomienda una vigilancia especial del tratamiento en los niños.
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Dobutamina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Centro de Atención Farmaceútica. DIGEMID. MINSA. Direccion URL: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Dobutamina.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ficha farmacológica y cuidados de enfermería en la administración de Noradrenalina

 Noradrenalina

NOMBRE GENERICO	Noradrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 4mg/4ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La norepinefrina es una catecolamina que actúa por un lado, sobre los receptores β-1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumentando el gasto cardiaco; por otro lado, actúa sobre los receptores α- adrenérgicos para producir una potente acción vasoconstrictora de los vasos de resistencia y capacitancia, por lo que aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  Infusión intravenosa, 0,1 μg (base) por kg por minuto, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada, hasta 1 μg (base) por kg por minuto
USOS TERAPEUTICOS	·  La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensión aguda. ·  La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Puede producirse bradicardia, probablemente como reflejo del aumento de la presión arterial y arritmias. ·  Su uso prolongado puede disminuir el gasto cardiaco, ya que el aumento de la resistencia vascular periférica puede reducir el retorno venoso al corazón. ·  Puede producirse vasoconstricción periférica y visceral severa (por ejemplo, disminución de la perfusión renal) con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular, con la consiguiente hipoxia tisular, acidosis láctica y posible daño isquémico.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de noradrenalina a menos que sea estrictamente necesario. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y otros trastornos, y en caso de emplearlos conjuntamente debe reducirse la dosis de la noradrenalina y controlar estrictamente al paciente. (anestésicos, antidepresivos, levodopa, antihipertensivos y diuréticos, bloqueantes beta adrenérgicos.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  Debe continuarse la infusión hasta que la presión arterial adecuada y la perfusión tisular se mantengan sin tratamiento. La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupción brusca.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Antes de su administración, debe diluirse la noradrenalina inyectable con glucosa al 5% en agua destilada, puesto que esta protege contra una significante pérdida de potencia debida a la oxidación, no se debe utilizar solución de cloruro sódico únicamente. ●   Proteger de la luz para garantizar la máxima estabilidad del fármaco, es fotosensible ●   No debe de mezclarse con soluciones alcalinas(bicarbonato) ya que puede inactivarse. ●   Debe ser infundida por acceso venoso central. ●     ●   Cuando se administra norepinefrina a dosis inferiores a 4 μg/kg/min predomina el efecto estimulante cardiaco; con dosis mayores el efecto vasoconstrictor se vuelve más prominente ●   No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. ●
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Noradrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Uno de nuestros fármacos estrellas La Noradrenalina. España 2020. Dirección URL: https://enfermeriaintensivatop.com/uno-de-nuestros-farmacos-estrella-la-noradrenalina/ ·    Recomendaciones para el uso de la noradrenalina. EsSalud. Perú 2019. Direccion URL: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/farmacoytecno/CS-011-2019-Norepinefrina.pdf