Ficha Farmacológica y Cuidados de Enfermería .... DOBUTAMINA

 

MEDICAMENTO: DOBUTAMINA

NOMBRE GENERICO	Dobutamina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 250 mg/20 ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La dobutamina es un agente inotrópico cuya acción principal es resultado de la estimulación de los receptores b1-adrenérgicos cardiacos. A dosis terapéuticas, la dobutamina también posee un ligero efecto agonista de los receptores b2- y a1- adrenérgicos, dando lugar a un efecto mínimo sobre el sistema vascular. A diferencia de la dopamina, la dobutamina no da lugar a la liberación de norepinefrina endógena.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  La tasa de infusión necesaria para aumentar el gasto cardiaco ha oscilado desde 2,5 a 10 µg/kg/min. en la mayoría de los pacientes.
USOS TERAPEUTICOS	·  Está indicada cuando es necesario el soporte inotrópico para el tratamiento de pacientes con estados de hipoperfusión en los que el gasto cardiaco es insuficiente para satisfacer las demandas circulatorias. ·  Cuando el soporte inotrópico se requiere para el tratamiento de pacientes en los que el aumento anormal de las presiones de llenado ventricular introduce el riesgo de congestión y edema pulmonar.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Reacciones cardiovasculares: dolor anginoso, hipertensión, hipocalemia, hipotensión, intensificación de la isquemia, palpitaciones, taquicardia, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  La combinación de dobutamina y dopamina incrementa la presión arterial sistémica, el flujo sanguíneo renal, el flujo urinario y la eliminación de sodio y previene el aumento de la presión de llenado ventricular que tiende a ocurrir con dopamina sola. ·  Los efectos de dobutamina son contrarrestados por los antagonistas beta-adrenérgicos. ·  Dobutamina no debe mezclarse con bicarbonato sódico. ·  No se recomienda mezclar dobutamina con otros medicamentos en la misma solución, debido a las posibles incompatibilidades físicas.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  La dobutamina debe ser administrada por infusión intravenosa continua.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente. ·  La velocidad de administración y la duración del tratamiento se ajustarán según la respuesta del paciente, determinada por la frecuencia cardiaca, presión arterial, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Si se observa un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial sistólica o se desencadena una arritmia, se reducirá o suspenderá temporalmente la dosis de dobutamina. ●   Los pacientes con una disminución intensa de la compliance ventricular pueden presentar una respuesta inotrópica inadecuada, por ejemplo, en el taponamiento cardiaco. ●   Mientras se administre dobutamina, debe controlarse cuidadosamente la frecuencia y el ritmo cardiaco, la presión arterial y la velocidad de infusión. ●   El incremento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial es más común e intenso, por lo que se recomienda una vigilancia especial del tratamiento en los niños.
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Dobutamina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Centro de Atención Farmaceútica. DIGEMID. MINSA. Direccion URL: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Dobutamina.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ficha farmacológica y cuidados de enfermería en la administración de Noradrenalina

 Noradrenalina

NOMBRE GENERICO	Noradrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 4mg/4ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La norepinefrina es una catecolamina que actúa por un lado, sobre los receptores β-1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumentando el gasto cardiaco; por otro lado, actúa sobre los receptores α- adrenérgicos para producir una potente acción vasoconstrictora de los vasos de resistencia y capacitancia, por lo que aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  Infusión intravenosa, 0,1 μg (base) por kg por minuto, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada, hasta 1 μg (base) por kg por minuto
USOS TERAPEUTICOS	·  La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensión aguda. ·  La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Puede producirse bradicardia, probablemente como reflejo del aumento de la presión arterial y arritmias. ·  Su uso prolongado puede disminuir el gasto cardiaco, ya que el aumento de la resistencia vascular periférica puede reducir el retorno venoso al corazón. ·  Puede producirse vasoconstricción periférica y visceral severa (por ejemplo, disminución de la perfusión renal) con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular, con la consiguiente hipoxia tisular, acidosis láctica y posible daño isquémico.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de noradrenalina a menos que sea estrictamente necesario. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y otros trastornos, y en caso de emplearlos conjuntamente debe reducirse la dosis de la noradrenalina y controlar estrictamente al paciente. (anestésicos, antidepresivos, levodopa, antihipertensivos y diuréticos, bloqueantes beta adrenérgicos.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  Debe continuarse la infusión hasta que la presión arterial adecuada y la perfusión tisular se mantengan sin tratamiento. La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupción brusca.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Antes de su administración, debe diluirse la noradrenalina inyectable con glucosa al 5% en agua destilada, puesto que esta protege contra una significante pérdida de potencia debida a la oxidación, no se debe utilizar solución de cloruro sódico únicamente. ●   Proteger de la luz para garantizar la máxima estabilidad del fármaco, es fotosensible ●   No debe de mezclarse con soluciones alcalinas(bicarbonato) ya que puede inactivarse. ●   Debe ser infundida por acceso venoso central. ●     ●   Cuando se administra norepinefrina a dosis inferiores a 4 μg/kg/min predomina el efecto estimulante cardiaco; con dosis mayores el efecto vasoconstrictor se vuelve más prominente ●   No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. ●
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Noradrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Uno de nuestros fármacos estrellas La Noradrenalina. España 2020. Dirección URL: https://enfermeriaintensivatop.com/uno-de-nuestros-farmacos-estrella-la-noradrenalina/ ·    Recomendaciones para el uso de la noradrenalina. EsSalud. Perú 2019. Direccion URL: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/farmacoytecno/CS-011-2019-Norepinefrina.pdf