Ficha Farmacológica y Cuidados de Enfermería .... DOBUTAMINA

 

MEDICAMENTO: DOBUTAMINA

NOMBRE GENERICO	Dobutamina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 250 mg/20 ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La dobutamina es un agente inotrópico cuya acción principal es resultado de la estimulación de los receptores b1-adrenérgicos cardiacos. A dosis terapéuticas, la dobutamina también posee un ligero efecto agonista de los receptores b2- y a1- adrenérgicos, dando lugar a un efecto mínimo sobre el sistema vascular. A diferencia de la dopamina, la dobutamina no da lugar a la liberación de norepinefrina endógena.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  La tasa de infusión necesaria para aumentar el gasto cardiaco ha oscilado desde 2,5 a 10 µg/kg/min. en la mayoría de los pacientes.
USOS TERAPEUTICOS	·  Está indicada cuando es necesario el soporte inotrópico para el tratamiento de pacientes con estados de hipoperfusión en los que el gasto cardiaco es insuficiente para satisfacer las demandas circulatorias. ·  Cuando el soporte inotrópico se requiere para el tratamiento de pacientes en los que el aumento anormal de las presiones de llenado ventricular introduce el riesgo de congestión y edema pulmonar.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Reacciones cardiovasculares: dolor anginoso, hipertensión, hipocalemia, hipotensión, intensificación de la isquemia, palpitaciones, taquicardia, extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  La combinación de dobutamina y dopamina incrementa la presión arterial sistémica, el flujo sanguíneo renal, el flujo urinario y la eliminación de sodio y previene el aumento de la presión de llenado ventricular que tiende a ocurrir con dopamina sola. ·  Los efectos de dobutamina son contrarrestados por los antagonistas beta-adrenérgicos. ·  Dobutamina no debe mezclarse con bicarbonato sódico. ·  No se recomienda mezclar dobutamina con otros medicamentos en la misma solución, debido a las posibles incompatibilidades físicas.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  La dobutamina debe ser administrada por infusión intravenosa continua.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente. ·  La velocidad de administración y la duración del tratamiento se ajustarán según la respuesta del paciente, determinada por la frecuencia cardiaca, presión arterial, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto cardiaco.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Si se observa un incremento exagerado de la frecuencia cardiaca o de la presión arterial sistólica o se desencadena una arritmia, se reducirá o suspenderá temporalmente la dosis de dobutamina. ●   Los pacientes con una disminución intensa de la compliance ventricular pueden presentar una respuesta inotrópica inadecuada, por ejemplo, en el taponamiento cardiaco. ●   Mientras se administre dobutamina, debe controlarse cuidadosamente la frecuencia y el ritmo cardiaco, la presión arterial y la velocidad de infusión. ●   El incremento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial es más común e intenso, por lo que se recomienda una vigilancia especial del tratamiento en los niños.
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Dobutamina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Centro de Atención Farmaceútica. DIGEMID. MINSA. Direccion URL: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Dobutamina.pdf

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ficha Farmacológica: Adrenalina

 FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO: ADRENALINA

NOMBRE GENERICO	Adrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolaminas
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 1mg/1ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
VIA DE ADMINISTRACION	IV, IM, SC
DOSIS	Reanimación: recién nacidos - lactantes - niños: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg/dosis de solución 1:10000) cada 3-5 minutos, dosis máxima 1 mg; adultos: 1 mg/dosis. Shock: mantenimiento: infusión continua: 0,1-1 µg/kg/minuto, niños >40 kg: inicial 1 µg/minuto hasta 10 µg/minuto, ajustar la dosis hasta efecto deseado. Dosis mayores a 0,5 µg/kg/min no debe usarse por períodos prolongados (efectos adversos por acción alfa: isquemia renal y miocárdica)
USOS TERAPEUTICOS	Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y shock anafiláctico Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	Las reacciones adversas más comunes son trastornos cardiovasculares y del sistema nervioso, que se presentan hasta en un 10% de los pacientes.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	Bloqueantes adrenérgicos: Existe antagonismo con la adrenalina de manera que no deben administrarse conjuntamente, salvo en el caso de intoxicación por adrenalina. La administración concomitante de adrenalina y β-bloqueantes, como el propranolol, provoca una elevación de la presión arterial debido a la vasoconstricción, seguida de bradicardia refleja y, ocasionalmente, arritmias.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	Cuando la vía intravenosa no sea accesible, puede utilizarse la vía intracardíaca (utilizando la misma solución diluida). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta vía presenta riesgos importantes y que sólo debe ser utilizada si la vía intravenosa es inaccesible de forma persistente. La utilización de las vías intravenosa e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario Incompatible con bicarbonato de sodio. Compatible con: dopamina, dobutamina, milrinona, pancuronio, vecuronio. Riesgo de arritmias con anestésicos inhalatorios y digitálicos y de severa hipertensión con beta-bloqueantes. La extravasación puede provocar isquemia local y necrosis del tejido (antídoto: fentolamina).
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE  ENFERMERÍA	Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos  Evitar la extravasación ya que puede producir necrosis de los tejidos y/ o reacciones en gangrena y otros sitios en el área circulante. realizar seguimiento continuo de ECG, pulsioximetría y mediciones frecuentes de la presión arterial.
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y  a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	Adrenalina. Vademecun. Dirección URL: https://www.vademecum.es/principios-activos-epinefrina-c01ca24 Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de Adrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento.