Feliz Año Nuevo 2022

 

Feliz Año Nuevo!!!

Espero que este año sea mucho mejor para todos nosotros, yo recibí el año trabajando de guardia, pero feliz, en lo que me apasiona, cuidando el corazón de mis neonatitos.

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Ficha farmacológica y cuidados de enfermería en la administración de Noradrenalina

 Noradrenalina

NOMBRE GENERICO	Noradrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolamina
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 4mg/4ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	La norepinefrina es una catecolamina que actúa por un lado, sobre los receptores β-1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumentando el gasto cardiaco; por otro lado, actúa sobre los receptores α- adrenérgicos para producir una potente acción vasoconstrictora de los vasos de resistencia y capacitancia, por lo que aumenta la presión arterial sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
VIA DE ADMINISTRACION	IV central
DOSIS	·  Infusión intravenosa, 0,1 μg (base) por kg por minuto, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada, hasta 1 μg (base) por kg por minuto
USOS TERAPEUTICOS	·  La noradrenalina inyectable es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensión aguda. ·  La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda.
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	·  Puede producirse bradicardia, probablemente como reflejo del aumento de la presión arterial y arritmias. ·  Su uso prolongado puede disminuir el gasto cardiaco, ya que el aumento de la resistencia vascular periférica puede reducir el retorno venoso al corazón. ·  Puede producirse vasoconstricción periférica y visceral severa (por ejemplo, disminución de la perfusión renal) con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular, con la consiguiente hipoxia tisular, acidosis láctica y posible daño isquémico.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	·  Hay una serie de medicamentos con los que no se recomienda el uso de noradrenalina a menos que sea estrictamente necesario. El uso de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas y otros trastornos, y en caso de emplearlos conjuntamente debe reducirse la dosis de la noradrenalina y controlar estrictamente al paciente. (anestésicos, antidepresivos, levodopa, antihipertensivos y diuréticos, bloqueantes beta adrenérgicos.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	·  Debe continuarse la infusión hasta que la presión arterial adecuada y la perfusión tisular se mantengan sin tratamiento. La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupción brusca.
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	·  Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE ENFERMERÍA	●   Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos ●   Administrar diluido y por vía central ●   Antes de su administración, debe diluirse la noradrenalina inyectable con glucosa al 5% en agua destilada, puesto que esta protege contra una significante pérdida de potencia debida a la oxidación, no se debe utilizar solución de cloruro sódico únicamente. ●   Proteger de la luz para garantizar la máxima estabilidad del fármaco, es fotosensible ●   No debe de mezclarse con soluciones alcalinas(bicarbonato) ya que puede inactivarse. ●   Debe ser infundida por acceso venoso central. ●     ●   Cuando se administra norepinefrina a dosis inferiores a 4 μg/kg/min predomina el efecto estimulante cardiaco; con dosis mayores el efecto vasoconstrictor se vuelve más prominente ●   No debe usarse la noradrenalina como única terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusión arterial coronaria y cerebral hasta completar la terapia de reposición de la volemia. ●
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	·  Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	·    Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de  Noradrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento. ·    Uno de nuestros fármacos estrellas La Noradrenalina. España 2020. Dirección URL: https://enfermeriaintensivatop.com/uno-de-nuestros-farmacos-estrella-la-noradrenalina/ ·    Recomendaciones para el uso de la noradrenalina. EsSalud. Perú 2019. Direccion URL: http://www.essalud.gob.pe/ietsi/pdfs/farmacoytecno/CS-011-2019-Norepinefrina.pdf

Ficha Farmacológica: Adrenalina

 FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENTO: ADRENALINA

NOMBRE GENERICO	Adrenalina
NOMBRE COMERCIAL	-
GRUPO FARMACOLOGICO	Catecolaminas
PRESENTACION Y CONCENTRACION	Ampolla 1mg/1ml
ACCION FARMACOLOGICA PRINCIPAL	Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
VIA DE ADMINISTRACION	IV, IM, SC
DOSIS	Reanimación: recién nacidos - lactantes - niños: 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg/dosis de solución 1:10000) cada 3-5 minutos, dosis máxima 1 mg; adultos: 1 mg/dosis. Shock: mantenimiento: infusión continua: 0,1-1 µg/kg/minuto, niños >40 kg: inicial 1 µg/minuto hasta 10 µg/minuto, ajustar la dosis hasta efecto deseado. Dosis mayores a 0,5 µg/kg/min no debe usarse por períodos prolongados (efectos adversos por acción alfa: isquemia renal y miocárdica)
USOS TERAPEUTICOS	Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y shock anafiláctico Paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar
EFECTOS SECUNDARIOS/ADVERSOS	Las reacciones adversas más comunes son trastornos cardiovasculares y del sistema nervioso, que se presentan hasta en un 10% de los pacientes.
INTERACCIONES FÁRMACOS /ALIMENTOS	Bloqueantes adrenérgicos: Existe antagonismo con la adrenalina de manera que no deben administrarse conjuntamente, salvo en el caso de intoxicación por adrenalina. La administración concomitante de adrenalina y β-bloqueantes, como el propranolol, provoca una elevación de la presión arterial debido a la vasoconstricción, seguida de bradicardia refleja y, ocasionalmente, arritmias.
CONSIDERACIONES DE ADMINISTRACIÓN	Cuando la vía intravenosa no sea accesible, puede utilizarse la vía intracardíaca (utilizando la misma solución diluida). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta vía presenta riesgos importantes y que sólo debe ser utilizada si la vía intravenosa es inaccesible de forma persistente. La utilización de las vías intravenosa e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario Incompatible con bicarbonato de sodio. Compatible con: dopamina, dobutamina, milrinona, pancuronio, vecuronio. Riesgo de arritmias con anestésicos inhalatorios y digitálicos y de severa hipertensión con beta-bloqueantes. La extravasación puede provocar isquemia local y necrosis del tejido (antídoto: fentolamina).
EVALUACIÓN DE LA EFICACIA/OBJETIVO TERAPÉUTICO	Requiere monitoreo constante para evaluar su eficacia y manejo de dosis según requerimiento del paciente.
CUIDADOS/ INTERVENCIONES  DE  ENFERMERÍA	Aplicar los 12 correctos en la administración de medicamentos  Evitar la extravasación ya que puede producir necrosis de los tejidos y/ o reacciones en gangrena y otros sitios en el área circulante. realizar seguimiento continuo de ECG, pulsioximetría y mediciones frecuentes de la presión arterial.
EDUCACION PARA EL PACIENTE Y FAMILIA	Al ser un medicamento inotrópico, es empleado con mayor frecuencia en las unidades de cuidados críticos y de emergencia, es importante informar al familiar el estado del paciente y las consecuencias adversas del uso de este medicamento y  a la vez la necesidad del uso de inotrópicos.
ELABORADO POR	Lic. Esp. Delia Vera Chaparro
BIBLIOGRAFIA	Adrenalina. Vademecun. Dirección URL: https://www.vademecum.es/principios-activos-epinefrina-c01ca24 Agencia Española de Medicamentos y productos sanitarios. Ficha ténica de Adrenalina . Dirección  URL: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68552/FT_68552.html#1-nombre-del-medicamento.